Invalidní důchody - vyhláška o důchodovém pojištění

Položka

Druh zdravotního postižení                                          

Míra poklesu   pracovní schopnosti v %     

1  

Oboustranná praktická hluchota    

ztráta sluchu při tónové audiometrii v rozsahu 70 – 90 dB, zbytkový sluch se ztrátou slyšení 85 – 90 %, sluchově postižený je schopen vnímat zvuk mluvené řeči jen se sluchadlem, ale rozumí mu jen minimálně (z 10 – 15 %). 

40  

2

Oboustranná úplná hluchota        

neschopnost slyšet zvuky a rozumět řeči ani s nejvýkonnějším sluchadlem                                           

50 – 60    

3

Oboustranná úplná nebo praktická hluchota, se závažným postižením intelektu nebo zraku na úrovni těžké slabozrakosti obou očí                                              

70 – 80    

4

Hluchota s poruchami komunikace po implantaci kochleární nebo kmenové neuroprotézy (kmenový implantát)

4a      

schopnost rozumění řeči bez odezírání, telefonování, komunikace na úrovni lehké nedoslýchavosti                                        

15  

4b

schopnost bez odezírání rozumět běžným frázím a frekventovaným slovním spojením, identifikovat obecné zvuky, komunikace na úrovni  středně těžké až těžké nedoslýchavosti, podle rozsahu poruchy       

20 – 35    

4c

diferenciace jen obecných zvuků, detekce zvuku, minimální rozumění  řeči, komunikace na úrovni praktické hluchoty nebo neschopnost slyšet zvuky a rozumět řeči, komunikace na úrovni úplné hluchoty, podle rozsahu poruchy                                               

40 – 60    

5

Oboustranná těžká nedoslýchavost ztráta sluchu v rozsahu 56 – 69 dB, ztráta slyšení 65 – 84 %                                           

5a      

při používání sluchadel s dobrými komunikačními schopnostmi         

25

5b

při používání sluchadel s omezenými komunikačními schopnostmi, bez  odezírání rozumění pouze běžným frázím a frekventovaným slovním spojením, schopnost identifikovat obecné zvuky                      

35

6

Oboustranná středně těžká nedoslýchavost ztráta sluchu v rozsahu 41 – 55 dB, ztráta slyšení 40 – 64 %                             

20  

7  

Oboustranná lehká nedoslýchavost ztráta sluchu v rozsahu 20 – 40 dB, ztráta slyšení 10 – 39 %        

10

8   

Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního  ústrojí)      

Posudkové hledisko:   

Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit příčinu, typ závratě, provokační faktory, průběh a trvání ataky, vztah nebo závislost k poloze těla a pohybu, přítomnost doprovodných příznaků, tj. nystagmus, pády (Romberg), úchylky horních končetin (Hautant), vegetativní projevy. Funkční porucha musí být prokázána audiologickým vyšetřením (tónový a slovní audiogram, nadprahovou audiometrií, impendační audiometrií, vyšetřením stapediálního reflexu, objektivní audiometrií), vyšetřením píštělového příznaku a otoneurologickým vyšetřením (elektronystagmometrie, kalorizace, videookulografie, kraniokorporografie, posturografie).                                           

8a  

lehké poruchy, lehká nejistota, lehčí závratě při celodenním zatížení, silnější nejistota s projevy závratí při vyšších duševních a tělesných zatíženích (vyšších než obvyklých, středních), řídký výskyt záchvatů, s kratším trváním, záchvat neinterferuje s pracovní činností                                                            

10         

8b

středně těžké poruchy, výrazná nejistota a projevy závratí při celodenním zatížení, opakované prudké závratě s vegetativními projevy, zvracením při obvyklém (středním) duševním a tělesném zatížení, častější výskyt záchvatů delšího trvání, záchvat ovlivňuje pracovní činnost         

20 – 35    

8c

těžké poruchy, prudké závratě několikrát měsíčně, značná nejistota a těžkosti při chůzi, stání, s ohledem na skutečnost, zda k vegetativním projevům dochází při obvyklé (střední) nebo nízké zátěži nebo i v klidu         

50 – 70    

9  

Postižení středního ucha a bradavkového výběžku     

Posudkové hledisko:       

Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit zejména dlouhodobost, častost nebo trvalost výtoku z ucha, zda je přítomen převodní nebo kombinovaný typ nedoslýchavosti a jak těžký, případné celkové projevy chronického zánětu, s přihlédnutím k výsledku případného operačního řešení. Pokud je dominantní porucha sluchu, funkční porucha a míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví srovnatelně podle poruchy sluchu, v případě perilymfatických pištěli srovnatelně s poruchami rovnováhy podle položky 8, oddíl A, kapitola VIII.

9a

vleklé záněty s často recidivujícím výtokem vzdorujícím léčbě       

10

9b

stavy po operacích s otevřenou trepanační dutinou s trvalým výtokem vzdorujícím léčbě, podle rozsahu komplikací

25 – 40    

10

Komplikace provázející ušní postižení, ušní šelesty, tinnitus       

Posudkové hledisko:                                                 

Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba podrobným audiometrickým vyšetřením objektivizovat lokalizaci, hlasitost, výšku a trvání tinnitu, zda jde šelest maskovat tónem nebo šumem frekvenčně blízkým tinnitu, stav funkce vnitřního ucha, aktivity a reaktivity rovnovážného ústrojí, případně stanovit, zda jde o sdružený výskyt symptomů. Současně je třeba u úporných tinnitu zhodnotit, zda jsou narušeny i psychické funkce, funkce kvality spánku, udržení pozornosti, bolesti a přihlédnout k tomu, zda je možná chirurgická léčba.

10a     

stabilizované formy, lehká symptomatologie neinterferující s pracovní činností                                                            

10   

10b  

funkčně závažné formy, zejména s narušením pozornosti, spánku, s poruchami sluchu, poruchou rovnováhy                              

25 – 35    

11      

Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, jazyka, hltanu, rtu)                                          

Posudkové hledisko:                                                 

Zdravotní postižení a míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle kapitoly II. Rozhodující pro stanovení míry poklesu pracovní schopnosti u stavů stabilizovaných jsou funkční projevy a následky, zejména poruchy příjmu potravy, polykací potíže, neurologické poruchy s postižením hlavových nervů, bolesti, trismus, porucha hybnosti jazyka, záněty dýchacích cest a omezení ventilace, dopad na smrkání a čich, poruchy hlasu a mluvení, kanylonosičství, trvalá ztráta hlasu, narušení synchronizace polykání, poruchy funkce břišního lisu, mutilující a estetické (hyzdící) následky, ovlivnění smyslových funkcí sluchu, zraku, hybnosti krku a končetin. Přitom je nezbytné přihlédnout i k typu a rozsahu operačního zákroku.      

Pol.

Druh zdravotního postižení                                          

Pokles   prac. schop. v %     

1

Tracheotomie, kanylonosičství jiné než nádorové etiologie   

35 – 50    

Posudkové hledisko:       

Míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle úrovně komunikačních schopností, stavu dýchacích cest a ventilace.                                                  

2

Obrna vratného nervu, nervů                                         

2a  

kompenzovaná s dobrým hlasem                                        

5

2b

s částečným obnovením hlasových funkcí                              

15 – 30    

2c  

oboustranné poruchy s afonií, se stenózou dýchacích cest, s klidovou nebo námahovou dušností, s narušením synchronizace 

polykání

50

3

Poruchy artikulace, balbuties, breptavost, dysartrie, akustická agnozie řeči, rinolálie      

Posudkové hledisko:   

Zdravotní postižení a míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle rozsahu a tíže poruch výslovnosti a schopnosti komunikace.

5 – 30     

Pol.

Druh zdravotního postižení                                          

Pokles pracovní schopnosti v %     

1

Hluchoslepota:            

1a

lehčí forma, v rozsahu oboustranné středně těžké nedoslýchavosti (ztráta slyšení podle Fowlera 40 až 65 procent) a oboustranné silné slabozrakosti (vizus 6/60-3/60) nebo oboustranné koncentrické omezení zorného pole v rozsahu 30 až 10 stupňů, i když centrální ostrost není postižena

35 – 45    

1b

těžká forma, v rozsahu oboustranné těžké nedoslýchavosti až hluchoty a oboustranné těžké slabozrakosti    

60 – 70    

1c

hluchoslepota s postižením intelektu (podle tíže postižení)         

70 – 90    

1d

praktická nebo úplná hluchota s praktickou nebo úplnou nevidomostí  

90