Indikační kritéria

Indikační kritéria kochleární implantace v současné době umožňují oboustrannou implantaci u prelingvální percepční ztráty sluchu s průměrným prahem sluchu 75dB a horším na frekvencích 500, 1000, 2000 a 4000 Hz na obou uších do 4 let věku. Implantace je prováděna ve většině případů synchronně, tedy jsou implantovány zároveň obě uši v průběhu jedné operace. Pokud by se vyskytl prelingválně ohluchlý jedinec starší 4 let, dle kritérií je kandidátem jednostranné implantace. V současné době je možné doplnit u prelingválně ohluchlého jednostranně implantovaného uživatele implantaci na druhou stranu, zde je ale nutné dopředu zvážit případný přínos.

V případě postlingvální percepční ztráty sluchu vzniklé náhle nebo postupně s průměrným prahem sluchu 75dB a horším na frekvencích 500, 1000, 2000 a 4000 Hz na obou uších, kde pacient při optimální amplifikaci (nastavení sluchadla) rozumí při 55dB maximálně 70% slov. V těchto případech je ve většině center u dospělých pacientů prováděna jednostranná kochleární implantace s případnou doimplantací druhého ucha. U dětských pacientů je potom postupováno dle případného možného využití sluchadla na jednom uchu, tak aby pacient postupně začal slyšet s implantátem a přitom stále slyšel alespoň na jedno ucho.

Mezi kandidáty kochleární implantace také patří pacienti s jednostrannou hluchotou (SSD) nebo asymetrickou vadou sluchu s průměrným prahem sluchu 75dB a horším na frekvencích 500, 1000, 2000 a 4000 Hz, zde ale záleží na zvážení případného přínosu. U SSD je očekávána funkčnost sluchového nervu, bez které by implantát nefungoval.

Mezi kandidátská kritéria také patří oboustranná percepční ztráta sluchu postihující střední a vysoké frekvence vzniklá náhle nebo postupně. Do této skupiny patří pacienti s lehkou až středně těžkou ztrátou sluchu na frekvencích do 500 Hz a těžkou a horší ztrátou sluchu na frekvencích nad 1500 Hz, kde pacient při optimální amplifikaci (nastavení sluchadla) rozumí při 55dB maximálně 70% slov. U těchto pacientů je možná jednostranná kochleární implantace. Jedná se pak o takzvanou hybridní stimulaci (EAS – elektroakustickou stimulaci), kde zbytkový sluch na nízkých frekvencích stimulujeme akusticky jako u sluchadla a vyšší frekvence potom klasicky jako u běžného implantátu. Při případné ztrátě sluchu na nízkých frekvencích je pak stimulace převedena pouze na elektrickou. Hybridní režim je možný pouze u procesorů za uchem, procesory mimo ucho ho neumožňují.